Эрозия шейки матки — причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки — язвенное изменение слизистой влагалищной части шейки матки. Она является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний и, согласно статистике, встречается у каждой шестой женщины.

Понятие шейки матки

Шейка — это самая нижняя часть матки, которая выходит во влагалище. Внутри нее находится цервикальный канал. Его верхняя часть идет в матку, нижняя — видна во время стандартного гинекологического исследования (являет собой округлую щель у нерожавших девушек или поперечную у рожавших). Именно повреждение плоского многослойного эпителия, окружающего влагалищную часть шейки матки, приводит к появлению эрозий.

Выступая во влагалище, шейка травмируется во время секса, различных медицинских диагностических/лечебных процедур. Также на нее негативно влияют инфекции.

Классификация эрозий шейки матки

Эрозия шейки матки может быть:

• врожденной. Образуется по причине выхода цилиндрического эпителия за пределы цервикального канала. Патологический процесс происходит в пренатальном периоде. Врожденные эрозии всегда небольшие, гладкие, окружают наружный зев шейки матки, имеют красный цвет. При их исследовании врач выясняет, что из канала шейки не выделяется патологический секрет, признаков воспалительного процесса нет.
• Чаще всего врожденные эрозии проходят самостоятельно. Но при их сохранении до периода полового созревания возрастает риск инфицирования и последующего изменения шейки матки;
• истинной. Возникает из-за травмирования/слущивания плоского эпителия, который находится вокруг наружного зева шейки матки. Проявляется воспалением, формированием ран. Обычно имеет насыщенно красный цвет. При ощупывании начинает кровоточить. Через две недели после появления истинная эрозия начинает трансформироваться в псевдоэрозию, то есть медленно заживает;
• псевдоэрозией. Постепенно заживания, поврежденный плоский эпителий заменяется цилиндрическим, разрастающимся на воспаленную поверхность из канала шейки матки. Именно на этой стадии гинекологи чаще всего выявляют заболевание.
• Цилиндрический эпителий может распространяться не только по поверхности эрозии, но и вглубь. Тогда возникают витиеватые железистые ходы. Эрозионные железы выделяют и накапливают специфический секрет. Он плохо отходит, поэтому с каждым днем увеличивается риск образования кист (в некоторых случаях их размеры настолько большие, что напоминают полипы). Из-за кист шейка матки утолщается, ее форма изменяется.
• Гинекологи выделяют три вида псевдоэрозий:
  • железистые/фолликулярные (в них имеются железистые ходы, кисты);
  • папиллярные (на воспаленном участке наблюдаются сосочки);
  • смешанные/железисто-папиллярные.
• Заболевание может длиться до нескольких лет. Оно является провокатором возникновения воспалительных процессов в шейке матке. В результате стихания воспаления (с помощью назначенных врачом лекарственных препаратов или самостоятельно) цилиндрический эпителий снова замещается плоским. Это вторая стадия заживления эрозии, на которой покровный эпителий шейки матки восстанавливается. На участке, где недавно было воспаление, могут оставаться небольшие кисты.
• Однако не следует думать, что псевдоэрозия может зажить самостоятельно во всех ситуациях. Среди ее осложнений — дисплазия, атипия.

Причины эрозии шейки матки

Считается, что к возникновению эрозии шейки матки приводят воспалительные заболевания мочеполовой системы.

В перечень факторов, провоцирующих проблему, врачи-гинекологи также включают:

• ИППП;
• механические повреждения шейки (во время искусственного прерывания беременности, естественных родов, хирургического лечения и пр.);
• понижение общего/местного иммунитета;
• ВПЧ;
• изменения гормонального фона (у беременных, в послеродовый период, после первого полового акта);
• неграмотное нанесение местных гинекологических составов, спринцевание,
• спермициды.

Симптомы болезни

В большинстве случаев эрозия никак себя не проявляет. Женщина не испытывает неприятных ощущений, ведет привычный образ жизни и лишь во время планового осмотра у гинеколога узнает, что нуждается в лечении воспалительного заболевания шейки матки.

Иногда болезнь выдает себя:

• слизистыми или гнойными обильными выделениями из влагалищных путей;
• болью во время секса;
• кровянистыми выделениями (обычно характерны для большой истинной эрозии).

Диагностические мероприятия

Эрозию можно обнаружить в ходе стандартного осмотра на гинекологическом кресле с помощью зеркал. Чтобы качественно изучить воспаленный участок шейки матки, проводится кольпоскопия (применяется специальный микроскоп).

Кольпоскопия позволяет врачам дифференцировать эрозию со злокачественными новообразованиями. Для это эрозированную поверхность обрабатывают слабым раствором йода. Псевдоэрозии и истинные эрозии в результате такого эксперимента приобретают неяркий розоватый оттенок, атипические очаги — белый, дисплазии — желтый.

Если врач-диагност не уверен в наличии дисплазированных зон на шейке матке, он применяет прицельную биопсию, позволяющую получить необходимый материал для дальнейшего гистологического исследования.

Как лечить эрозию шейки матки

Не всегда врачи, обнаружив эрозию, сразу назначают женщине определенную лечебную схему. В некоторых случаях они отдают предпочтения выжидательной тактике. Если выявлены патологии, обусловившие воспаление слизистой влагалищной части шейки матки, их нужно лечить одновременно с эрозией. Так как устранение следствия и игнорирование первопричины не может обеспечить положительных результатов.

Если проблема вызвана хламидиями, гонококками и пр., лекарственные препараты должны подбираться так, чтобы названные возбудители также были уничтожены.

Сегодня гинекологи отдают предпочтение тем методам лечения эрозии шейки матки, которые разрушают клетки цилиндрического эпителия и способствуют его замещению плоским.

Для этого применяются:

• криодеструкция. Ткани эрозии разрушают путем замораживания. Для этого на их поверхность наносят жидкий азот/азотную закись. Метод безболезненный, не приводит к образованию шрамов на шейке матки. Через месяц после криодеструкции патологические ткани полностью сменяются здоровыми;
• лазеровапоризация. Используя лазерный луч, гинеколог прижигает псевдоэрозию примерно на седьмые сутки менструального цикла. Важно, чтобы больная прошла до процедуры специальный курс санации влагалища. В целом, лазерное прижигание не вызывает сильного дискомфорта и тем более боли. После него не формируются рубцы, поэтому проблем с зачатием и родами в будущем у девушки не возникает;
• диатермокоагуляция. Атипичные ткани прижигаются с помощью электротока заданной частоты. Осложнением такого лечения являются рубцы, делающие шейку матки плохо растяжимой и проходимой, поэтому нерожавшим женщинам такое прижигание не показано;
• радиоволновая методика (медицинское оборудование «Сургитрон»). Применяя специальный аппарат, гинеколог оказывает воздействие на эрозию радиоволнами. При этом пациентка не испытывает боли. Способ показан молодым девушкам, планирующим в будущем беременность. Он не может негативно сказаться на состоянии шейки матки, не приводит к осложнениям родового процесса.

Важно понимать, что перечисленные методы удаления эрозии шейки матки могут использоваться только после кольпоскопии и биопсии. Если во время диагностики обнаруживается раковая природа воспалительного очага, лечение должно быть хирургическим.

Лечение эрозии у беременных женщин

Эрозию нельзя назвать болезнью, опасной для беременной женщины и плода. Она никак не влияет на развитие ребенка и самочувствие будущей мамы.

Прижигать ее в период беременности нельзя, лучше обойтись свечами и спринцеваниями. Но обычно врачи вообще не назначают беременным никакого лечения. Дело в том, что у очень многих женщин воспалительный процесс развивается из-за гормональной перестройки, происходящей в организме, и сразу после родов самостоятельно проходит.

Лечение эрозии шейки матки народными средствами в домашних условиях

Лечить эрозию дома, не прибегая к прижиганию, можно, если диагностированный во время гинекологического осмотра воспалительный процесс не является очень сильным, если отсутствуют симптомы злокачественного перерождения тканей шейки матки.

Избавиться от болезни помогают:

• масло эвкалипта, масло облепихи. Нужно пропитывать марлевые тампоны составом и вводить во влагалище на ночь. Курс лечения — две недели;
• эвкалиптовые листья. Две ложки листьев измельчить и залить стаканом воды. Держать на паровой бане 20 минут. Процедить. Полученный раствор применять для пропитывания влагалищных тампонов или для спринцеваний;
• алоэ, каланхоэ. Листья растений на протяжении двух недель выдержать в холодильнике. Затем измельчить их (понадобиться примерно 8 штук) и залить половиной стакана оливкового/подсолнечного масла. Две недели держать в темном месте. Полученным лекарством пропитывать тампоны и на всю ночь вводить во влагалище. Также лекарственный препарат оптимален для ежедневных спринцеваний;
• масло шиповника. Смешать масло с вазелином, сделать шарики и вводить их во влагалище.

Эрозия шейки матки — опасно ли это?

Эрозия делает шейку матки незащищенной и восприимчивой к любым инфекционным агентам. Также она может трансформироваться в предраковое состояние, а после и в онкологию.

Группа риска

Наиболее часто эрозией шейки матки болеют женщины:

• у которых диагностированы ИППП, влагалищный дисбактериоз, венерические болезни;
• со сниженным иммунитетом;
• рано начавшие половую жизнь;
• делающие аборты;
• с гормональными нарушениями.

Профилактика болезни

Чтобы минимизировать риск развития эрозии шейки матки, необходимо:

• тщательно следить за личной гигиеной;
• иметь постоянного полового партнера;
• правильно питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• грамотно и вовремя лечить воспалительные и инфекционные болезни мочеполовой системы;
• два раза в год проходить осмотр у гинеколога;
• раз в год делать кольпоскопию, сдавать анализы на ИППП.